{"id":1268,"date":"2026-05-24T22:52:54","date_gmt":"2026-05-24T22:52:54","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/ulcerazione-arteriosa-ricorrente-risolta-in-arteriopatia-periferica-non-rivascolarizzabile\/"},"modified":"2026-05-26T01:04:54","modified_gmt":"2026-05-26T01:04:54","slug":"ulcerazione-arteriosa-ricorrente-risolta-in-arteriopatia-periferica-non-rivascolarizzabile","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/ulcerazione-arteriosa-ricorrente-risolta-in-arteriopatia-periferica-non-rivascolarizzabile\/","title":{"rendered":"Ulcerazione arteriosa ricorrente risolta in arteriopatia periferica non rivascolarizzabile"},"content":{"rendered":"

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\n
ER<\/div>\n
Caso clinico a cura del<\/div>\n
Dott. Elia Ricci<\/div>\n
Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n
Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n

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01 \u00b7 Il paziente<\/strong>
\nUn uomo di 89 anni con grave fragilit\u00e0 sistemica si \u00e8 ripresentato alla nostra attenzione con un’ulcera arteriosa ricorrente sul lato laterale del piede.<\/p>\n

La sua anamnesi era estremamente complessa. Soffriva di diabete non trattato, ipertensione, iperuricemia, policitemia vera JAK2-positiva trattata con oncocarbide, nefroangiosclerosi e malattia renale cronica di stadio IIIa, precedentemente complicata da un episodio acuto di iperkaliemia. Presentava inoltre ipertrofia prostatica benigna trattata con resezione transuretrale e una storia di molteplici accessi al pronto soccorso per crisi ipertensive. <\/p>\n

Il paziente era gi\u00e0 stato gestito presso la nostra struttura per grave arteriopatia periferica non rivascolarizzabile. In quell’episodio precedente, era stata proposta l’amputazione ma rifiutata dal paziente e dai suoi familiari. Un precedente ciclo di trattamenti con cellule mononucleate aveva consentito la risoluzione clinica e la dimissione. <\/p>\n

Quando si \u00e8 ripresentato a settembre 2025, il quadro clinico non era quindi un primo episodio, ma una recidiva in un letto di ferita gi\u00e0 compromesso dal punto di vista vascolare e fibrotico.<\/p>\n

02 \u00b7 La lesione<\/strong>
\nLa recidiva era localizzata sul lato laterale del piede ed era comparsa circa due mesi prima del follow-up.<\/p>\n

Alla presentazione, la lesione era associata a dolore severo, con un punteggio NRS di 8. La ferita si era sviluppata in un’area tissutale gi\u00e0 caratterizzata da grave ischemia e fibrosi cicatriziale derivante dalla precedente lesione profonda. <\/p>\n

L’ossimetria ha confermato la gravit\u00e0 del deficit vascolare locale, con valori di saturazione di ossigeno del 14% in posizione supina e del 16% in posizione semiseduta.<\/p>\n

Un’ecografia Doppler arteriosa ha mostrato un quadro vascolare stabile ma gravemente compromesso, con multiple occlusioni e circolazione periferica sostenuta da arterie tibiali anteriori ricanalizzate.<\/p>\n

03 \u00b7 Anamnesi terapeutica precedente<\/strong>
\nPrima di questa recidiva, il paziente aveva gi\u00e0 sperimentato un grave episodio ulcerativo correlato ad arteriopatia periferica non rivascolarizzabile.<\/p>\n

Durante quel primo episodio, era stata suggerita l’amputazione come possibile esito, ma il paziente e la sua famiglia avevano rifiutato. Dopo debridement del letto di ferita, era stato eseguito un ciclo di trattamenti con cellule mononucleate, che aveva portato a risoluzione e dimissione. <\/p>\n

La recidiva \u00e8 comparsa diversi mesi dopo, in un contesto in cui il letto di ferita aveva gi\u00e0 subito un importante stress biologico. La precedente lesione profonda aveva inevitabilmente lasciato fibrosi, che rappresentava un ulteriore ostacolo alla riparazione tissutale. <\/p>\n

Il medico del paziente aveva tentato una terapia topica per la nuova recidiva, ma senza successo. Dato il background vascolare, la persistenza del dolore e il letto di ferita fibrotico, la sola gestione locale standard \u00e8 stata considerata insufficiente. <\/p>\n

04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong>
\nA causa della combinazione di ulcerazione ricorrente, grave arteriopatia periferica non rivascolarizzabile, ipossia localizzata e fibrosi del letto di ferita, \u00e8 stato indicato un trattamento combinato con E-PRP e CGF.<\/p>\n

Il razionale era fornire uno stimolo rigenerativo in grado di supportare la compensazione vascolare locale, ridurre l’infiammazione e migliorare la qualit\u00e0 biologica del letto di ferita.<\/p>\n

L’E-PRP \u00e8 stato selezionato per la sua azione iniettabile nella lesione e intorno ad essa, tipicamente lungo l’asse vascolare rilevante. Il CGF \u00e8 stato utilizzato come matrice densa piastrinico-fibrinica, modellata come membrana e applicata per coprire la lesione. <\/p>\n

Il trattamento \u00e8 stato eseguito utilizzando il kit procedurale High Q Cell\u00ae All-In-One, che consente di ottenere entrambi i componenti ematici da sangue autologo durante la stessa procedura.<\/p>\n

05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong>
\nIl 13 ottobre 2025, l’esame obiettivo ha mostrato che la recidiva copriva un’area di 3,55 cm\u00b2 ed era molto dolorosa, con un punteggio NRS di 8.<\/p>\n

Lo stesso giorno, il paziente \u00e8 stato sottoposto alla prima procedura di innesto di E-PRP e CGF utilizzando il kit High Q Cell\u00ae All-In-One. Non sono state segnalate complicanze postoperatorie. <\/p>\n

Al follow-up del 27 novembre 2025, la ferita si era gi\u00e0 ridotta a 2,10 cm\u00b2. Anche il dolore era diminuito, con il punteggio NRS sceso da 8 a 5. <\/p>\n

La ferita mostrava un marcato miglioramento della vascolarizzazione, sebbene la persistente desquamazione lungo il margine della ferita suggerisse che l’infiammazione locale fosse ancora attiva. Questo era coerente con le comorbidit\u00e0 del paziente e il background sistemico pro-infiammatorio. <\/p>\n

La terapia analgesica \u00e8 stata ridotta e il secondo innesto di E-PRP e CGF \u00e8 stato somministrato come pianificato, utilizzando nuovamente lo stesso approccio procedurale.<\/p>\n

06 \u00b7 Esito e follow-up<\/strong>
\nIl 19 dicembre 2025, la presentazione clinica della lesione si era risolta.<\/p>\n

Il paziente \u00e8 stato dimesso con terapia analgesica sospesa e cilostazolo continuato. L’assenza di dolore ha rappresentato un esito particolarmente rilevante in questo paziente anziano e fragile, poich\u00e9 il controllo del dolore era stato uno dei principali problemi clinici alla recidiva. <\/p>\n

Alla dimissione, la valutazione ossimetrica ha mostrato un marcato miglioramento, con valori di TcPO\u2082 del 41% in posizione eretta e del 50% in posizione supina.<\/p>\n

Il caso ha quindi raggiunto una completa risoluzione clinica entro circa due mesi dalla prima applicazione di E-PRP e CGF, senza complicanze postoperatorie segnalate.<\/p>\n

07 \u00b7 Discussione<\/strong>
\nQuesto caso evidenzia il potenziale valore della medicina rigenerativa nell’ulcerazione vascolare ricorrente quando le opzioni standard sono limitate o non disponibili.<\/p>\n

Il paziente era estremamente fragile, con grave arteriopatia periferica non rivascolarizzabile, diabete, insufficienza renale cronica, trombocitosi e un letto di ferita fibrotico risultante da una precedente lesione profonda. In tale contesto, la recidiva \u00e8 comune e le opzioni terapeutiche sono spesso molto limitate. <\/p>\n

La risposta suggerisce che E-PRP e CGF possano aver agito su molteplici livelli biologici. In primo luogo, il trattamento sembra aver compensato l’ipossia localizzata sottostante, come dimostrato dai valori ossimetrici migliorati alla dimissione. In secondo luogo, pu\u00f2 aver contribuito alla modulazione dello stato pro-infiammatorio, in particolare attraverso l’attivit\u00e0 delle cellule mononucleate e lo switch macrofagico da M1 a M2. In terzo luogo, lo stimolo rigenerativo locale pu\u00f2 aver migliorato la qualit\u00e0 del tessuto cicatriziale e fibrotico. <\/p>\n

Gli esiti clinicamente pi\u00f9 significativi sono stati la completa risoluzione della lesione, la significativa riduzione del dolore, la sospensione della terapia analgesica e il miglioramento dell’ossigenazione.<\/p>\n

Questo caso conferma anche l’importanza dell’intervento precoce nella recidiva. Nei pazienti vascolari, la ricaduta \u00e8 frequente, ma quando trattata precocemente e in modo strutturato, gli approcci rigenerativi possono fornire un’opzione terapeutica efficace anche in pazienti senza ulteriori possibilit\u00e0 di rivascolarizzazione. <\/p>\n

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Un paziente fragile di 89 anni con grave arteriopatia periferica non rivascolarizzabile si \u00e8 ripresentato con un’ulcera ricorrente dolorosa dopo un precedente episodio di salvataggio d’arto. Due applicazioni di E-PRP e CGF hanno portato a completa risoluzione clinica entro due mesi, con sollievo dal dolore e miglioramento dell’ossigenazione. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1338,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"portfolio_category":[],"class_list":["post-1268","portfolio","type-portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1268","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1268"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1268\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1374,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1268\/revisions\/1374"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1338"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1268"}],"wp:term":[{"taxonomy":"portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio_category?post=1268"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}