{"id":1273,"date":"2026-05-24T22:56:52","date_gmt":"2026-05-24T22:56:52","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/sindrome-di-raynaud-e-arteriopatia-periferica-trattate-con-e-prp-e-cgf\/"},"modified":"2026-05-26T01:04:22","modified_gmt":"2026-05-26T01:04:22","slug":"sindrome-di-raynaud-e-arteriopatia-periferica-trattate-con-e-prp-e-cgf","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/sindrome-di-raynaud-e-arteriopatia-periferica-trattate-con-e-prp-e-cgf\/","title":{"rendered":"Sindrome di Raynaud e arteriopatia periferica trattate con E-PRP e CGF"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row row_height_percent=&#8221;0&#8243; override_padding=&#8221;yes&#8221; h_padding=&#8221;2&#8243; top_padding=&#8221;5&#8243; bottom_padding=&#8221;5&#8243; back_color=&#8221;color-xsdn&#8221; overlay_alpha=&#8221;50&#8243; gutter_size=&#8221;4&#8243; column_width_percent=&#8221;100&#8243; shift_y=&#8221;0&#8243; z_index=&#8221;0&#8243; content_parallax=&#8221;0&#8243; uncode_shortcode_id=&#8221;126022&#8243; back_color_type=&#8221;uncode-palette&#8221;][vc_column column_width_percent=&#8221;100&#8243; gutter_size=&#8221;3&#8243; style=&#8221;light&#8221; overlay_alpha=&#8221;50&#8243; shift_x=&#8221;0&#8243; shift_y=&#8221;0&#8243; shift_y_down=&#8221;0&#8243; z_index=&#8221;0&#8243; medium_width=&#8221;0&#8243; mobile_width=&#8221;0&#8243; sticky=&#8221;yes&#8221; width=&#8221;1\/4&#8243; uncode_shortcode_id=&#8221;121167&#8243;][vc_column_text uncode_shortcode_id=&#8221;210963&#8243;]<\/p>\n<div style=\"background: #f6f8fb; border: 1px solid rgba(0,35,75,0.08); padding: 32px 26px; color: #00234b; box-sizing: border-box;\">\n<div style=\"width: 86px; height: 86px; border-radius: 50%; background: #ffffff; border: 1px solid rgba(0,35,75,0.12); display: flex; align-items: center; justify-content: center; font-size: 28px; font-weight: 600; letter-spacing: 1px; margin-bottom: 28px;\">ER<\/div>\n<div style=\"font-size: 12px; text-transform: uppercase; letter-spacing: 1.4px; opacity: 0.55; margin-bottom: 12px;\">Caso clinico a cura del<\/div>\n<div style=\"font-size: 17px; font-weight: bold; margin-bottom: 10px;\">Dott. Elia Ricci<\/div>\n<div style=\"font-size: 15px; line-height: 1.65; margin-bottom: 4px;\">Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n<div style=\"font-size: 15px; line-height: 1.65;\">Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column column_width_percent=&#8221;100&#8243; gutter_size=&#8221;3&#8243; style=&#8221;light&#8221; overlay_alpha=&#8221;50&#8243; shift_x=&#8221;0&#8243; shift_y=&#8221;0&#8243; shift_y_down=&#8221;0&#8243; z_index=&#8221;0&#8243; medium_width=&#8221;0&#8243; mobile_width=&#8221;0&#8243; width=&#8221;3\/4&#8243; uncode_shortcode_id=&#8221;184207&#8243;][vc_column_text uncode_shortcode_id=&#8221;141021&#8243;]<\/p>\n<p><strong>01 \u00b7 La paziente<\/strong><br \/>\nUna donna di 80 anni \u00e8 stata inviata alla nostra attenzione nel luglio 2024 con dolore severo all&#8217;alluce sinistro, associato a flittene apicale e chiari segni di compromissione vascolare acrale.<\/p>\n<p>La sua anamnesi comprendeva principalmente sclerodermia con malattia di Raynaud. Il quadro clinico era ulteriormente complicato da ipertensione e fibrillazione atriale cronica, per le quali era in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta. Risultava inoltre positiva al Lupus Anticoagulant, aumentando il suo rischio trombotico.  <\/p>\n<p>Dal punto di vista vulnologico, la paziente era gi\u00e0 stata sottoposta ad amputazione del primo, secondo e terzo dito del piede destro nel maggio 2023. Era stata inoltre sottoposta ad angioplastica transluminale percutanea dell&#8217;arteria femorale destra, e un&#8217;ecografia Doppler eseguita nell&#8217;aprile 2024 aveva rivelato arteriopatia occlusiva periferica cronica bilaterale. <\/p>\n<p>La sua terapia farmacologica comprendeva dabigatran etexilato, olmesartan medoxomil con idroclorotiazide, allopurinolo, aminaftone, digossina, atenololo, colchicina, paracetamolo e pregabalin.<\/p>\n<p><strong>02 \u00b7 La lesione<\/strong><br \/>\nAlla presentazione del 9 luglio 2024, l&#8217;alluce sinistro era cianotico e dolente, con una vescicola apicale. L&#8217;aspetto clinico era compatibile con malattia di Raynaud complicata da ischemia acrale. <\/p>\n<p>L&#8217;area della lesione misurava 7,59 cm\u00b2 e il dolore era severo, con un punteggio NRS di 9.<\/p>\n<p>La lesione non era una lesione ulcerativa standard. Si era sviluppata nel contesto di vasocostrizione acrale, dolore ischemico, malattia autoimmune sistemica e arteriopatia periferica bilaterale. Le precedenti amputazioni di dita controlaterali rendevano la preservazione dell&#8217;alluce sinistro particolarmente importante per la deambulazione e la qualit\u00e0 di vita.  <\/p>\n<p><strong>03 \u00b7 Storia del trattamento precedente<\/strong><br \/>\nAlla prima valutazione, \u00e8 stata avviata una terapia vasodilatatrice in consultazione con il reparto di reumatologia.<\/p>\n<p>\u00c8 stata eseguita un&#8217;ulteriore valutazione mediante ecografia Doppler, che fortunatamente ha escluso la necessit\u00e0 di rivascolarizzazione. Questo ha confermato che la gestione immediata della paziente doveva concentrarsi sul controllo della malattia di base e sul supporto alla sopravvivenza tissutale locale. <\/p>\n<p>Nonostante il trattamento standard, la condizione locale \u00e8 peggiorata. Il 12 dicembre 2024, la paziente \u00e8 tornata con progressione della lesione e ischemia acrale iniziale. L&#8217;area della lesione era diminuita a 1,73 cm\u00b2, ma il dolore rimaneva severo, con un punteggio NRS di 8, e il rischio clinico di amputazione era diventato evidente.  <\/p>\n<p>Date le precedenti amputazioni controlaterali e il peggioramento della condizione, \u00e8 stata ritenuta necessaria una strategia alternativa di salvataggio dell&#8217;arto e del dito.<\/p>\n<p><strong>04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong><br \/>\nA causa del rischio di amputazione e della precedente perdita di dita del piede controlaterale, \u00e8 stato proposto il trattamento con E-PRP e CGF.<\/p>\n<p>\u00c8 stato selezionato un ciclo di tripla applicazione nel tentativo di salvare l&#8217;alluce e l&#8217;avampiede.<\/p>\n<p>La prima procedura \u00e8 stata eseguita il 19 dicembre 2024, utilizzando il kit procedurale High Q Cell\u00ae All-In-One. E-PRP e CGF sono stati ottenuti da sangue autologo durante la stessa procedura. <\/p>\n<p>Il razionale biologico era utilizzare l&#8217;E-PRP per supportare la circolazione collaterale e ridurre l&#8217;infiammazione locale, mentre il CGF forniva una matrice di fibrina densa capace di sostenere l&#8217;attivit\u00e0 rigenerativa locale nel tempo.<\/p>\n<p><strong>05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong><br \/>\nIl 13 gennaio 2025, il follow-up ha mostrato un eccellente recupero, con ripristino della vascolarizzazione alla base della prima falange e solo un&#8217;area minima di ecchimosi acrale.<\/p>\n<p>L&#8217;11 febbraio 2025, al controllo preoperatorio, la lesione misurava 1,12 cm\u00b2. Il dolore era diminuito ma rimaneva intenso, con un punteggio NRS di 5. <\/p>\n<p>\u00c8 stato quindi eseguito il secondo innesto di E-PRP in sedazione analgesica. L&#8217;iniezione ha interessato l&#8217;angiosoma dell&#8217;arteria tibiale anteriore e l&#8217;area del primo metatarso del piede, ed \u00e8 stata combinata con l&#8217;applicazione di CGF utilizzando lo stesso kit procedurale. Il decorso postoperatorio \u00e8 stato regolare.  <\/p>\n<p>Il 18 febbraio 2025, la paziente \u00e8 stata dimessa con recupero ottimale, piede caldo e dolore in diminuzione, con un punteggio NRS di 4.<\/p>\n<p><strong>06 \u00b7 Esito e follow-up<\/strong><br \/>\nIl 4 marzo 2025, \u00e8 stato eseguito il terzo e ultimo innesto di E-PRP nell&#8217;area dell&#8217;angiosoma tibiale anteriore e negli spazi interossei dei metatarsi in tutto l&#8217;avampiede, insieme all&#8217;innesto di CGF. Il decorso postoperatorio \u00e8 stato regolare. <\/p>\n<p>Da questo momento in poi, la lesione \u00e8 entrata nella fase di risoluzione. Il dolore \u00e8 rimasto controllato e il trattamento \u00e8 continuato con medicazioni avanzate locali in idrofibra fino alla chiusura. <\/p>\n<p>Il 7 aprile 2025, la lesione misurava 0,55 cm\u00b2, con dolore ancora in diminuzione a NRS 4. Il 20 maggio 2025, la lesione si era ulteriormente ridotta a 0,34 cm\u00b2, mentre il dolore era sceso a NRS 2. <\/p>\n<p>Il 22 luglio 2025, la lesione misurava 0,24 cm\u00b2 e il dolore era diventato solo un lieve fastidio, con un punteggio NRS di 1. Il 14 ottobre 2025, l&#8217;area della lesione rimaneva stabile a 0,24 cm\u00b2, ma era chiaramente in guarigione e il dolore era completamente scomparso, raggiungendo NRS 0. <\/p>\n<p>Il 19 dicembre 2025, dieci mesi dopo il primo trattamento con E-PRP e CGF, \u00e8 stata raggiunta la risoluzione completa. All&#8217;ultima visita di follow-up nel maggio 2026, la paziente rimaneva libera da malattia. <\/p>\n<p><strong>07 \u00b7 Discussione<\/strong><br \/>\nQuesto caso illustra il possibile ruolo della terapia con PBMNC nella sindrome di Raynaud complicata da arteriopatia periferica e progressione ischemica acrale.<\/p>\n<p>Il caso era clinicamente significativo perch\u00e9 la sola terapia vasodilatatrice standard era insufficiente a prevenire il peggioramento. La paziente era gi\u00e0 stata sottoposta ad amputazioni di dita controlaterali, quindi preservare l&#8217;alluce sinistro era essenziale per l&#8217;equilibrio, la deambulazione e la qualit\u00e0 di vita. <\/p>\n<p>La risposta \u00e8 stata progressiva e lineare, il che \u00e8 particolarmente importante nelle lesioni ischemiche correlate a Raynaud. In questa condizione, tempi di guarigione lunghi non sono necessariamente un indicatore negativo; ci\u00f2 che conta \u00e8 il controllo della malattia, la stabilizzazione della vitalit\u00e0 tissutale e la riduzione costante del dolore e delle dimensioni della lesione. <\/p>\n<p>Le tre applicazioni di E-PRP e CGF sembrano aver supportato il recupero vascolare locale, ridotto il dolore ischemico e contribuito a prevenire la progressione verso l&#8217;amputazione.<\/p>\n<p>Questo trattamento non deve essere interpretato come un&#8217;alternativa alla gestione standard della sindrome di Raynaud o dell&#8217;arteriopatia periferica. Piuttosto, pu\u00f2 essere considerato come parte di un piano terapeutico appropriato in casi selezionati in cui l&#8217;ischemia acrale progredisce nonostante le terapie standard e la preservazione tissutale \u00e8 una priorit\u00e0. <\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una paziente di 80 anni con sindrome di Raynaud, arteriopatia periferica bilaterale e precedenti amputazioni di dita controlaterali si \u00e8 presentata con dolore ischemico severo e progressione acrale dell&#8217;alluce sinistro. 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