{"id":1282,"date":"2026-05-24T22:56:22","date_gmt":"2026-05-24T22:56:22","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/lesioni-vasculitiche-persistenti-risolte-con-e-prp-e-cgf\/"},"modified":"2026-05-26T01:04:15","modified_gmt":"2026-05-26T01:04:15","slug":"lesioni-vasculitiche-persistenti-risolte-con-e-prp-e-cgf","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/lesioni-vasculitiche-persistenti-risolte-con-e-prp-e-cgf\/","title":{"rendered":"Lesioni vasculitiche persistenti risolte con E-PRP e CGF"},"content":{"rendered":"

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\n
ER<\/div>\n
Caso clinico a cura del<\/div>\n
Dott. Elia Ricci<\/div>\n
Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n
Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n

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01 \u00b7 La paziente<\/strong>
\nUna donna di 86 anni \u00e8 stata affidata alle nostre cure per ulcere ricorrenti all’arto inferiore sinistro presenti da oltre dieci anni.<\/p>\n

Le ulcere sono comparse spontaneamente ed erano associate a dolore urente, specialmente nel tardo pomeriggio e di notte. Le lesioni visibili al momento della presentazione erano aperte da circa 26 mesi. <\/p>\n

La paziente era clinicamente fragile e presentava molteplici comorbidit\u00e0. Era obesa di classe 2, affetta da diabete di tipo II e grave osteoporosi, e soffriva di trombosi venosa profonda, poliartrosi con poliartralgia, glaucoma, ipertensione, dislipidemia e cardiopatia ipertensiva con episodi di scompensazione, che avevano portato a due ricoveri ospedalieri per edema polmonare. Aveva anche subito un ictus con danni al lato sinistro. <\/p>\n

La sua anamnesi chirurgica includeva safenectomia sinistra e colecistectomia. La terapia farmacologica quotidiana comprendeva omeprazolo, allopurinolo, cardioaspirina, ramipril con idroclorotiazide, lecardipina HCl, bisoprololo, empagliflozin, vitamina D e bisfosfonati. Utilizzava inoltre naloxone HCl e ibuprofene al bisogno per il controllo del dolore. <\/p>\n

02 \u00b7 La ferita<\/strong>
\nAlla presentazione il 29 dicembre 2022, le lesioni interessavano l’arto inferiore sinistro e avevano un’area totale di 9,64 cm\u00b2.<\/p>\n

Il dolore era molto elevato, con un punteggio NRS di 8. Il quadro clinico era caratterizzato da ulcerazioni ricorrenti, esordio spontaneo e dolore urente, suggerendo una componente vascolare infiammatoria piuttosto che una semplice ferita cronica. <\/p>\n

La paziente riferiva inoltre diverse allergie, tra cui simvastatina, paracetamolo, amoxicillina-clavulanato e vari rimedi topici come oli ozonizzati. Indossava calze a compressione K1 quasi costantemente, tranne nei periodi in cui le ulcere aperte ne rendevano l’uso intollerabile a causa del dolore. <\/p>\n

La combinazione di recidiva cronica, dolore severo e fragilit\u00e0 sistemica rendeva la ferita difficile da gestire con le strategie standard.<\/p>\n

03 \u00b7 Anamnesi dei trattamenti precedenti<\/strong>
\nQuando la paziente \u00e8 arrivata per la prima volta alle nostre cure, \u00e8 stata avviata la gestione del dolore ed \u00e8 stato rivisto il suo piano terapeutico generale.<\/p>\n

Un’ecografia Doppler arterovenosa ha mostrato i postumi di una trombosi venosa profonda a destra, oltre a molteplici lesioni aterosclerotiche non emodinamicamente significative. \u00c8 stata eseguita una biopsia delle lesioni che ha infine portato a una diagnosi di vasculite. <\/p>\n

La paziente \u00e8 stata trattata con sulfadiazina argentea per la colonizzazione da P. aeruginosa. \u00c8 stato inoltre programmato il ricovero ospedaliero per il trattamento bioingegneristico e ulteriori indagini. Sono state escluse patologie coliche e comorbidit\u00e0 neoplastiche. <\/p>\n

La terapia corticosteroidea \u00e8 stata esclusa a causa della grave osteoporosi della paziente. Anche il consulto reumatologico ha escluso la necessit\u00e0 di ulteriori terapie sistemiche. <\/p>\n

Tra novembre 2022 e settembre 2023, la paziente \u00e8 stata ricoverata tre volte per innesti di tessuto bioingegnerizzato e si \u00e8 sottoposta a dieci sessioni di ossigenoterapia iperbarica, che ha successivamente interrotto a causa dell’aumento del dolore.<\/p>\n

04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong>
\nA novembre 2023, la paziente \u00e8 entrata in un periodo di drop-out dopo essere stata ricoverata per insufficienza cardiaca e curata presso un altro centro, dove il trattamento \u00e8 stato sospeso. \u00c8 tornata a maggio 2024 con la lesione peggiorata, come previsto. <\/p>\n

A settembre 2024, dopo 22 mesi di trattamento standard senza risultati conclusivi, \u00e8 stato proposto il trattamento con cellule mononucleate.<\/p>\n

La paziente \u00e8 stata informata che i dati in letteratura per questa specifica indicazione non erano ancora del tutto consolidati. Ha accettato il trattamento proposto ed \u00e8 stato programmato un ciclo di due applicazioni, a distanza di circa un mese e mezzo l’una dall’altra. <\/p>\n

Il piano di trattamento prevedeva E-PRP infiltrativo insieme all’applicazione della membrana CGF, utilizzando il kit procedurale High Q Cell\u00ae All-In-One.<\/p>\n

La logica era quella di supportare la guarigione locale sia attraverso l’azione iniettabile dell’E-PRP che il supporto biologico prolungato della matrice di fibrina CGF.<\/p>\n

05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong>
\nIl 23 settembre 2024, immediatamente prima del trattamento, l’area della lesione misurava 3,22 cm\u00b2 e il dolore era ancora significativo, con un punteggio NRS di 5.<\/p>\n

Lo stesso giorno, la paziente \u00e8 stata sottoposta a innesto infiltrativo di E-PRP e applicazione di membrana CGF utilizzando il kit procedurale High Q Cell\u00ae All-In-One. Il decorso postoperatorio \u00e8 stato regolare. <\/p>\n

Il controllo del dolore \u00e8 migliorato rapidamente. Entro due settimane dal trattamento, il dolore precedentemente significativo \u00e8 stato tenuto sotto controllo. <\/p>\n

La risposta clinica ha superato le aspettative. Al momento del nuovo ricovero della paziente per la seconda applicazione programmata, la lesione si era gi\u00e0 risolta. <\/p>\n

06 \u00b7 Risultato e follow-up<\/strong>
\nL’8 novembre 2024, quarantasei giorni dopo la prima applicazione di E-PRP e CGF, la lesione appariva risolta ed era completamente indolore, con un punteggio NRS di 0.<\/p>\n

Poich\u00e9 non c’era pi\u00f9 la necessit\u00e0 di coprire la lesione con una membrana CGF, il secondo trattamento pianificato \u00e8 stato modificato. \u00c8 stato iniettato solo E-PRP, con l’obiettivo di stabilizzare la cicatrice. <\/p>\n

In un follow-up di routine nel marzo 2026 per una condizione non correlata, la cicatrice teneva ancora molto bene. La paziente era rimasta libera dalla malattia per sedici mesi, una stabilit\u00e0 che non sperimentava da anni. <\/p>\n

Il risultato \u00e8 stato quindi clinicamente significativo non solo perch\u00e9 la lesione si \u00e8 risolta rapidamente, ma anche perch\u00e9 il risultato \u00e8 rimasto stabile nel tempo.<\/p>\n

07 \u00b7 Discussione<\/strong>
\nQuesto caso illustra il possibile ruolo del trattamento rigenerativo basato su PBMNC nelle lesioni vasculitiche persistenti quando gli approcci standard sono limitati da fragilit\u00e0, comorbidit\u00e0 o intolleranza.<\/p>\n

Il caso era particolarmente rilevante perch\u00e9 la paziente aveva una lunga storia di ulcere ricorrenti e le lesioni visibili erano rimaste aperte per pi\u00f9 di due anni. Le strategie standard, inclusi gli innesti bioingegnerizzati e l’ossigenoterapia iperbarica, non erano riuscite a fornire una risoluzione stabile. La terapia corticosteroidea non era praticabile a causa della grave osteoporosi e le opzioni sistemiche erano limitate dalla fragilit\u00e0 generale della paziente. <\/p>\n

Dopo una singola applicazione di E-PRP e CGF, la lesione si \u00e8 risolta in poco pi\u00f9 di quaranta giorni e il dolore \u00e8 scomparso completamente. Questa risposta rapida dopo un periodo cos\u00ec lungo di mancata guarigione suggerisce un significativo effetto biologico sull’ambiente infiammatorio e riparativo della ferita. <\/p>\n

Il trattamento non deve essere interpretato come un sostituto di una corretta diagnosi o della gestione sistemica standard della vasculite. Piuttosto, pu\u00f2 rappresentare un’opzione rigenerativa locale e minimamente invasiva in pazienti fragili selezionati in cui il trattamento convenzionale \u00e8 fallito o non pu\u00f2 essere perseguito in sicurezza. <\/p>\n

L’assenza di recidive al follow-up a lungo termine rafforza ulteriormente la rilevanza clinica di questo caso e suggerisce che la stabilizzazione locale dell’ambiente tissutale possa essere importante quanto la chiusura della ferita stessa.<\/p>\n

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Una paziente fragile di 86 anni con ulcere vasculitiche ricorrenti non aveva ottenuto risultati dopo 22 mesi di trattamento standard, innesti bioingegnerizzati e ossigenoterapia iperbarica. Dopo un’applicazione di E-PRP e CGF, la lesione si \u00e8 risolta in 46 giorni, \u00e8 diventata indolore ed \u00e8 rimasta priva di recidive al follow-up. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1327,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"portfolio_category":[],"class_list":["post-1282","portfolio","type-portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1282","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1282"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1282\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1367,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1282\/revisions\/1367"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1327"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1282"}],"wp:term":[{"taxonomy":"portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio_category?post=1282"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}