{"id":1292,"date":"2026-05-24T22:47:22","date_gmt":"2026-05-24T22:47:22","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/necrobiosi-lipoidica-diabetica-risolta-con-e-prp-e-cgf\/"},"modified":"2026-05-26T01:04:54","modified_gmt":"2026-05-26T01:04:54","slug":"necrobiosi-lipoidica-diabetica-risolta-con-e-prp-e-cgf","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/necrobiosi-lipoidica-diabetica-risolta-con-e-prp-e-cgf\/","title":{"rendered":"Necrobiosi lipoidica diabetica risolta con E-PRP e CGF"},"content":{"rendered":"

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\n
ER<\/div>\n
Caso clinico a cura di<\/div>\n
Dott. Elia Ricci<\/div>\n
Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n
Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n

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01 \u00b7 Il paziente<\/strong>
\nUn uomo di 59 anni \u00e8 giunto alla nostra attenzione con una lesione ulcerativa complessa all’arto inferiore destro, associata a necrobiosi lipoidica diabetica e arteriopatia diabetica.<\/p>\n

Il paziente era gi\u00e0 clinicamente fragile. La sua anamnesi includeva diabete di tipo I scarsamente controllato, cardiopatia ischemica con precedente angioplastica coronarica e grave insufficienza renale cronica pre-dialitica. Era inoltre allergico a Ciprofloxacina e Ceftriaxone. <\/p>\n

Dal punto di vista farmacologico, assumeva insulina, valsartan, bisoprololo, esomeprazolo, Luvion, torasemide, amlodipina, cardioaspirina, doxazosina, allopurinolo, Cholecomb, bicarbonato di sodio, clopidogrel e Binocrit.<\/p>\n

La lesione era presente da diversi mesi ed era gi\u00e0 stata trattata secondo l’approccio gold standard senza alcuna risposta clinica significativa.<\/p>\n

02 \u00b7 La ferita<\/strong>
\nAlla prima presentazione del 20 maggio 2025, la lesione era localizzata all’arto inferiore destro. Mostrava un’area centrale necrotica con chiari segni di infiammazione. <\/p>\n

La ferita misurava 0,86 cm\u00b2 ed era dolorosa, con un punteggio NRS di 6. Sebbene relativamente limitata nelle dimensioni, la lesione era clinicamente significativa perch\u00e9 combinava due contesti biologici difficili: necrobiosi lipoidica diabetica e arteriopatia diabetica. <\/p>\n

Questa duplice natura rendeva il caso particolarmente complesso. La componente infiammatoria era sostenuta dalla necrobiosi sottostante, mentre la componente vascolare riduceva la capacit\u00e0 del tessuto di progredire verso la guarigione. <\/p>\n

03 \u00b7 Storia del trattamento precedente<\/strong>
\nPrima che fosse considerata la terapia rigenerativa, il paziente era stato trattato secondo l’approccio terapeutico standard per la necrobiosi lipoidica diabetica.<\/p>\n

Il trattamento gold standard includeva terapia a base di corticosteroidi e ottimizzazione del controllo glicemico. Nonostante sei mesi di questo approccio, la lesione rimaneva sostanzialmente non responsiva. <\/p>\n

Il 16 luglio 2025, dopo la continuazione della terapia standard, la lesione si era ridotta solo marginalmente a 0,76 cm\u00b2 e rimaneva dolorosa, con un punteggio NRS di 5. Il trattamento standard \u00e8 stato quindi proseguito. <\/p>\n

Entro il 17 ottobre 2025, tuttavia, il decorso clinico confermava la stagnazione. La lesione era aumentata a 1,06 cm\u00b2 e il dolore era ancora presente, con un punteggio NRS di 4. A questo punto, la mancanza di risposta alla terapia standard rendeva necessario considerare una strategia terapeutica alternativa. <\/p>\n

04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong>
\nDato il fallimento del trattamento standard e la duplice natura della lesione \u2014 necrobiosi lipoidica diabetica e arteriopatia diabetica \u2014 si \u00e8 deciso di procedere con la terapia PBMNC utilizzando E-PRP e CGF in combinazione.<\/p>\n

L’obiettivo era agire su entrambe le componenti della ferita: supportare il ripristino vascolare locale e modulare l’ambiente infiammatorio che impediva la progressione verso la guarigione.<\/p>\n

La procedura \u00e8 stata eseguita utilizzando il sistema High Q Cell\u00ae All-In-One, che consente la preparazione simultanea di E-PRP e CGF da sangue autologo.<\/p>\n

L’E-PRP \u00e8 stato iniettato nella lesione e nell’area circostante, mentre il patch di CGF \u00e8 stato applicato direttamente sul letto della ferita per fornire uno stimolo biologico sostenuto.<\/p>\n

05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong>
\nLa prima applicazione combinata di E-PRP e CGF \u00e8 stata eseguita il 17 ottobre 2025. Non sono state segnalate complicazioni. <\/p>\n

Alla rivalutazione del 28 ottobre 2025, solo undici giorni dopo il primo trattamento, l’area della lesione misurava 1,15 cm\u00b2. Sebbene la superficie non fosse ancora diminuita, i segni clinici erano cambiati significativamente: il dolore era praticamente assente, con un punteggio NRS di 0, e l’infiammazione appariva quasi completamente risolta. <\/p>\n

Questo cambiamento precoce era clinicamente rilevante perch\u00e9 suggeriva che il trattamento aveva rapidamente modificato il comportamento biologico della ferita, ancor prima che si verificasse la chiusura finale.<\/p>\n

Il 27 novembre 2025 \u00e8 stata eseguita una seconda applicazione di PRP e CGF in sedazione utilizzando lo stesso approccio procedurale.<\/p>\n

06 \u00b7 Esito e follow-up<\/strong>
\nIl 9 dicembre 2025, meno di due mesi dopo il primo trattamento PBMNC e undici giorni dopo la seconda applicazione, la lesione appariva risolta.<\/p>\n

A causa della risposta clinica completa, non sono stati considerati necessari ulteriori trattamenti.<\/p>\n

Il risultato era particolarmente rilevante perch\u00e9 seguiva diversi mesi di stagnazione terapeutica con la terapia standard. Dopo solo due applicazioni combinate di E-PRP e CGF, la lesione \u00e8 passata da uno stato infiammatorio non responsivo alla risoluzione completa. <\/p>\n

La progressione documentata ha mostrato un chiaro contrasto tra la prolungata stagnazione pre-trattamento e la rapida accelerazione della guarigione dopo la terapia PBMNC.<\/p>\n

07 \u00b7 Discussione<\/strong>
\nQuesto caso illustra il potenziale ruolo del trattamento combinato con E-PRP e CGF in una lesione ulcerativa difficile associata a necrobiosi lipoidica diabetica.<\/p>\n

Il caso era particolarmente interessante perch\u00e9 la ferita non era semplicemente un’ulcera cronica. Era il risultato di una condizione patologica combinata: una malattia dermatologica infiammatoria resistente alla terapia standard, sovrapposta ad arteriopatia diabetica e fragilit\u00e0 sistemica. <\/p>\n

La rapida scomparsa del dolore e dell’infiammazione dopo il primo trattamento suggerisce un forte effetto biologico oltre la semplice copertura della ferita. La successiva chiusura dopo la seconda applicazione supporta l’ipotesi di un’azione sinergica tra E-PRP iniettabile e terapia con patch di CGF. <\/p>\n

L’E-PRP ha fornito uno stimolo cellulare e di fattori di crescita autologhi concentrati attraverso iniezione intra- e perilesionale, mentre il patch di CGF ha agito come una matrice di fibrina densa capace di supportare un effetto rigenerativo sostenuto nel tempo.<\/p>\n

Il messaggio clinico chiave \u00e8 che, in casi selezionati non responsivi, la terapia PBMNC combinata pu\u00f2 offrire un’opzione rigenerativa quando il trattamento standard non ha prodotto progressi significativi.<\/p>\n

Questo trattamento non sostituisce la diagnosi, il controllo glicemico, la valutazione vascolare o la gestione standard delle ferite. Piuttosto, pu\u00f2 rappresentare un’opzione complementare in lesioni complesse dove coesistono infiammazione, perfusione compromessa e cronicit\u00e0. <\/p>\n

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Un’ulcera da necrobiosi lipoidica diabetica resistente al trattamento, non responsiva a sei mesi di terapia standard, \u00e8 stata trattata con E-PRP e CGF combinati. 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