{"id":1301,"date":"2026-05-16T19:26:47","date_gmt":"2026-05-16T19:26:47","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/unulcera-ricorrente-da-20-anni-finalmente-risolta-con-e-prp\/"},"modified":"2026-05-26T01:02:01","modified_gmt":"2026-05-26T01:02:01","slug":"unulcera-ricorrente-da-20-anni-finalmente-risolta-con-e-prp","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/unulcera-ricorrente-da-20-anni-finalmente-risolta-con-e-prp\/","title":{"rendered":"Un’ulcera ricorrente da 20 anni finalmente risolta con E-PRP"},"content":{"rendered":"

[vc_row row_height_percent=”0″ override_padding=”yes” h_padding=”2″ top_padding=”5″ bottom_padding=”5″ back_color=”color-xsdn” overlay_alpha=”50″ gutter_size=”4″ column_width_percent=”100″ shift_y=”0″ z_index=”0″ content_parallax=”0″ uncode_shortcode_id=”126022″ back_color_type=”uncode-palette”]<\/p>\n

[vc_column column_width_percent=”100″ gutter_size=”3″ style=”light” overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ sticky=”yes” width=”1\/4″ uncode_shortcode_id=”121167″]<\/p>\n

[vc_column_text uncode_shortcode_id=”210963″]<\/p>\n

\n
ER<\/div>\n
Caso clinico a cura del<\/div>\n
Dott. Elia Ricci<\/div>\n
Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n
Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n

[\/vc_column_text]<\/p>\n

[\/vc_column]<\/p>\n

[vc_column column_width_percent=”100″ gutter_size=”3″ style=”light” overlay_alpha=”50″ shift_x=”0″ shift_y=”0″ shift_y_down=”0″ z_index=”0″ medium_width=”0″ mobile_width=”0″ width=”3\/4″ uncode_shortcode_id=”184207″]<\/p>\n

[vc_column_text uncode_shortcode_id=”141021″]<\/p>\n

01 \u00b7 Il Paziente<\/strong>
\nUn uomo di 59 anni \u00e8 stato indirizzato al nostro servizio di vulnologia con una lunga e complessa storia di ulcerazioni ricorrenti in un’area post-chirurgica dell’arto inferiore sinistro. All’et\u00e0 di diciotto anni, il paziente aveva subito un grave trauma che aveva causato danni vascolari, fascite, amputazione dell’avampiede, artrodesi e ricostruzione con un lembo peduncolato. <\/p>\n

Dalla procedura ricostruttiva, l’area del lembo era rimasta clinicamente fragile. Nei decenni successivi, il paziente ha manifestato ripetute recidive dell’ulcera nello stesso sito, con intervalli liberi da sintomi sempre pi\u00f9 brevi. Al momento dell’invio, la condizione era diventata un onere clinico persistente, associato a dolore cronico e a una significativa riduzione della qualit\u00e0 della vita. <\/p>\n

La sua anamnesi includeva ipertensione e ipercolesterolemia. Ha inoltre riferito allergie alla sulfadiazina argentea e al sulfametoxazolo-trimetoprim. La terapia farmacologica comprendeva ramipril, amlodipina e simvastatina, con FANS utilizzati per controllare il dolore legato all’ulcera. <\/p>\n

02 \u00b7 La Ferita<\/strong>
\nLa lesione era localizzata nell’area dell’avampiede ricostruito, in corrispondenza del lembo peduncolato creato dopo il trauma originale. Quest’area aveva progressivamente sviluppato le caratteristiche di un letto di ferita cronico e scarsamente vascolarizzato. <\/p>\n

Al momento della presentazione, il 23 novembre 2022, la lesione misurava 1,62 cm\u00b2 ed era moderatamente dolorosa, con un punteggio del dolore NRS pari a 5. Il dato pi\u00f9 rilevante, tuttavia, non era solo l’area della ferita, ma il contesto biologico in cui l’ulcera si era sviluppata: una valutazione ossimetrica ha rivelato un’ossigenazione del lembo estremamente scarsa, con un valore di TcPO\u2082 pari a 8, mentre il tessuto circostante mostrava valori normali tra 40 e 60. <\/p>\n

Ci\u00f2 ha confermato la presenza di un’area avascolare post-chirurgica, spiegando la persistenza e la ricorrenza dell’ulcera nel tempo.<\/p>\n

03 \u00b7 Storia dei trattamenti precedenti<\/strong>
\nPrima che venisse presa in considerazione la terapia con PBMNC, il paziente era gi\u00e0 stato sottoposto a molteplici trattamenti conservativi e avanzati. Erano state eseguite due procedure di innesto con materiali bioingegnerizzati, ma entrambi non avevano attecchito. <\/p>\n

Sono state tentate anche terapie fisiche, tra cui la fotobiomodulazione e l’elettrostimolazione, senza apprezzabili miglioramenti clinici. Un anno dopo, il 7 novembre 2023, la ferita rimaneva irrisolta; anzi, l’area della lesione era aumentata, stabilizzandosi a circa 2,54 cm\u00b2 dopo aver raggiunto quasi i 6 cm\u00b2, mentre il dolore rimaneva incontrollato a NRS 5. <\/p>\n

Il quadro clinico confermava quindi un’ulcera cronica, ricorrente e resistente al trattamento in un lembo post-chirurgico avascolare.<\/p>\n

04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong>
\nDato il fallimento dei trattamenti precedenti e l’ossigenazione estremamente bassa del lembo, \u00e8 stato deciso di procedere con la terapia con cellule mononucleate utilizzando High Q Cell\u00ae Liquid+.<\/p>\n

L’obiettivo era riattivare i processi angiogenici nell’area avascolare e fornire uno stimolo rigenerativo mirato all’intero letto del lembo. Il protocollo standard E-PRP \u00e8 stato adattato alla specifica condizione clinica: invece di trattare solo i margini della ferita e l’area circostante, il trattamento si \u00e8 concentrato sull’intero letto del lembo, inclusa l’ulcera e il segmento di 10 cm prossimale al lembo. <\/p>\n

\u00c8 stato selezionato un ciclo di tre applicazioni, invece dell’approccio standard a due applicazioni, al fine di mantenere la stimolazione biologica nel tempo e sostenere la risposta angiogenica attesa in un ambiente tissutale particolarmente compromesso.<\/p>\n

05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong>
\nIl primo innesto di PBMNC \u00e8 stato eseguito il 23 novembre 2023 utilizzando il kit procedurale High Q Cell\u00ae Liquid+. Non sono stati segnalati eventi avversi. <\/p>\n

Un secondo innesto di PBMNC \u00e8 stato eseguito il 12 gennaio 2024, sempre senza complicazioni. Al follow-up del 23 gennaio 2024, l’area della lesione era gi\u00e0 scesa a 0,92 cm\u00b2. Cosa ancora pi\u00f9 importante, il dolore si era drasticamente ridotto da NRS 5 a NRS 1, al punto da poter sospendere la somministrazione di FANS per il dolore legato alla ferita. <\/p>\n

Incoraggiati dai primi chiari segni di risposta clinica, \u00e8 stato eseguito un terzo e ultimo innesto di PBMNC il 15 marzo 2024, anche in questo caso senza eventi avversi.<\/p>\n

Un mese dopo la fine del ciclo E-PRP, il 17 aprile 2024, l’area della ferita misurava 1,25 cm\u00b2, ma il dolore era completamente scomparso, con un punteggio NRS di 0.<\/p>\n

06 \u00b7 Risultato e follow-up<\/strong>
\nAl 10 settembre 2024, sei mesi dopo la fine del ciclo di trattamento, la lesione si era ridotta significativamente a 0,36 cm\u00b2, in assenza di dolore.<\/p>\n

Il 1\u00b0 ottobre 2024, la lesione \u00e8 stata documentata come completamente risolta. Cosa ancora pi\u00f9 importante, al follow-up del 12 gennaio 2026 \u2014 a pi\u00f9 di un anno dal trattamento \u2014 la ferita rimaneva chiusa e priva di recidive, un risultato che il paziente non sperimentava da oltre vent’anni. <\/p>\n

Una nuova valutazione dell’ossigenazione del lembo ha mostrato un valore di TcPO\u2082 pari a 37. Sebbene non perfetto, questo valore rientrava nei limiti normali e rappresentava un aumento del 365% rispetto alla valutazione iniziale. <\/p>\n

Non sono stati registrati eventi avversi durante il corso del trattamento.<\/p>\n

07 \u00b7 Discussione<\/strong>
\nQuesto caso illustra il potenziale ruolo dell’E-PRP in una ferita cronica complessa e altamente selezionata: un’ulcera ricorrente in un lembo avascolare post-chirurgico che era rimasto clinicamente instabile per decenni.<\/p>\n

Il caso era estremo non solo per la durata del problema, ma perch\u00e9 il problema di fondo non era una semplice ferita aperta. La lesione si era sviluppata in un’area ricostruita con scarso apporto vascolare, attivit\u00e0 infiammatoria cronica e ripetuti fallimenti dei trattamenti precedenti. <\/p>\n

La risposta osservata dopo la terapia con PBMNC suggerisce un meccanismo combinato: stimolazione angiogenica con miglioramento della perfusione locale, modulazione dell’infiammazione cronica attraverso la transizione dei macrofagi da M1 a M2 e un miglioramento delle condizioni tissutali locali che ha permesso alla ferita di progredire finalmente verso la chiusura.<\/p>\n

Il risultato clinicamente pi\u00f9 rilevante non \u00e8 stato solo la chiusura della ferita, ma l’assenza di recidive per pi\u00f9 di un anno dopo il trattamento \u2014 una stabilit\u00e0 che non veniva raggiunta da oltre due decenni. In questo contesto, l’aumento dell’ossigenazione locale e la completa scomparsa del dolore rappresentano indicatori chiave di un cambiamento biologico significativo nel lembo trattato. <\/p>\n

Questo trattamento non ha sostituito la corretta valutazione della ferita o i principi di cura standard. Piuttosto, ha offerto un’opzione rigenerativa mirata in un letto di ferita che aveva smesso di rispondere agli approcci convenzionali. <\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Un’ulcera ricorrente in un lembo avascolare post-chirurgico, instabile da oltre 20 anni, \u00e8 stata trattata con E-PRP per riattivare l’angiogenesi locale e migliorare la perfusione tissutale. La lesione si \u00e8 risolta ed \u00e8 rimasta priva di recidive per pi\u00f9 di un anno dopo il trattamento. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1350,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"portfolio_category":[],"class_list":["post-1301","portfolio","type-portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1301","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1301"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1301\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1353,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1301\/revisions\/1353"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1301"}],"wp:term":[{"taxonomy":"portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio_category?post=1301"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}