{"id":1309,"date":"2026-05-24T22:52:03","date_gmt":"2026-05-24T22:52:03","guid":{"rendered":"https:\/\/highqcell.com\/case-report\/arteriopatia-del-piede-diabetico-trattata-con-e-prp-e-cgf\/"},"modified":"2026-05-26T01:03:25","modified_gmt":"2026-05-26T01:03:25","slug":"arteriopatia-del-piede-diabetico-trattata-con-e-prp-e-cgf","status":"publish","type":"portfolio","link":"https:\/\/highqcell.com\/it\/case-report\/arteriopatia-del-piede-diabetico-trattata-con-e-prp-e-cgf\/","title":{"rendered":"Arteriopatia del piede diabetico trattata con E-PRP e CGF"},"content":{"rendered":"

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\n
ER<\/div>\n
Case report a cura del<\/div>\n
Dott. Elia Ricci<\/div>\n
Specialista in Chirurgia Generale e Vulnologia<\/div>\n
Policlinico di Monza, Italia<\/div>\n<\/div>\n

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01 \u00b7 Il paziente<\/strong>
\nUn uomo di 66 anni con diabete di tipo II di circa vent’anni di durata \u00e8 stato inviato presso la nostra unit\u00e0 il 10 giugno 2025, dopo tre anni di episodi ulcerativi ricorrenti che coinvolgevano il piede sinistro e l’arto inferiore.<\/p>\n

La lesione pi\u00f9 recente era presente da circa due anni ed era associata a dolore estremo. La sua storia clinica era estremamente complessa: insufficienza cardiaca dovuta a cardiomiopatia ipocinetico-dilatativa, ICD bicamerale, precedente riparazione della valvola mitrale, insufficienza venosa cronica con precedente trombosi venosa profonda gemellare destra, ipotiroidismo iatrogeno e arteriopatia periferica diabetica. <\/p>\n

La sua terapia farmacologica comprendeva pantoprazolo, bisoprololo, dapagliflozin, terazosina, valsartan, canrenone, amiodarone, cilostazol e warfarin, oltre ad analgesici periferici e centrali senza un regime programmato.<\/p>\n

Prima dell’invio, era stato seguito da medici non specialisti e aveva ricevuto un’ampia gamma di trattamenti locali senza beneficio clinico significativo.<\/p>\n

02 \u00b7 La ferita<\/strong>
\nAlla presentazione del 10 giugno 2025, la ferita coinvolgeva il piede sinistro e l’arto inferiore. La lesione misurava 19,13 cm\u00b2 e non era guarita per circa due anni. <\/p>\n

Il dolore era molto intenso, con un punteggio NRS di 9. Questo rendeva estremamente difficile la gestione locale, la compressione e la mobilit\u00e0. <\/p>\n

La ferita faceva parte di una condizione multifattoriale di piede diabetico, in cui si sovrapponevano fattori neuropatici, vascolari e cardiaci sistemici. La ridotta riserva di perfusione causata dall’insufficienza cardiaca creava un ambiente biologico particolarmente sfavorevole per la riparazione della ferita. <\/p>\n

03 \u00b7 Storia dei trattamenti precedenti<\/strong>
\nDopo l’esame clinico, l’ecografia Doppler arteriosa ha mostrato una vascolarizzazione distale preservata attraverso i tre assi, ma un flusso ridotto nelle arterie tibiali anteriori.<\/p>\n

Dato il deficit della pompa cardiaca e la rilevanza del concetto di angiosoma, \u00e8 stata eseguita un’angioplastica transluminale percutanea dell’arteria tibiale anteriore sinistra il 28 giugno 2025. La procedura ha ripristinato con successo il flusso e non ha avuto complicanze postoperatorie immediate. <\/p>\n

Tuttavia, al follow-up dell’8 luglio 2025, \u00e8 stata osservata una sindrome da rivascolarizzazione, caratterizzata da edema marcato e marcatori infiammatori elevati. Questa \u00e8 progredita in erisipela nonostante la terapia antibiotica immediata, e la fase successiva \u00e8 stata ulteriormente complicata da insufficienza cardiaca e ospedalizzazione. <\/p>\n

Il 30 luglio 2025, il paziente \u00e8 tornato con una lesione ingrandita che misurava 21,64 cm\u00b2 e dolore persistente non controllato.<\/p>\n

04 \u00b7 Decisione e protocollo<\/strong>
\nDopo il trattamento locale con un antibiotico topico combinato con gel di acido ialuronico per preparare il letto della ferita, \u00e8 stata indicata la terapia con cellule mononucleate, soggetta all’approvazione del team di cardiologia.<\/p>\n

Data la rivascolarizzazione riuscita ma la persistente fragilit\u00e0 biologica del paziente, \u00e8 stata presa la decisione di somministrare PRP avanzato in combinazione con CGF utilizzando un approccio graduale.<\/p>\n

Il trattamento \u00e8 stato eseguito con il kit procedurale High Q Cell\u00ae All-In-One, che consente la preparazione sia di E-PRP che di CGF da sangue autologo.<\/p>\n

La logica era quella di combinare la stimolazione biologica iniettabile con una matrice di fibrina locale, con l’obiettivo di migliorare la perfusione, ridurre l’infiammazione e supportare la progressione verso la riparazione tissutale in un paziente diabetico e cardiopatico complesso.<\/p>\n

05 \u00b7 Risposta clinica<\/strong>
\nIl 15 settembre 2025, il paziente \u00e8 stato sottoposto alla prima procedura di innesto di E-PRP e CGF. La procedura si \u00e8 svolta senza complicazioni. <\/p>\n

Il 30 ottobre 2025, la ferita era migliorata e la gestione del dolore era migliore, con il punteggio NRS diminuito a 4 dopo la terapia analgesica. \u00c8 stato eseguito un secondo innesto di E-PRP e CGF come programmato, ancora una volta senza complicazioni. <\/p>\n

Poich\u00e9 il paziente aveva anche insufficienza venosa cronica correlata a una precedente trombosi venosa profonda, il controllo dell’edema \u00e8 rimasto una componente importante della gestione. Man mano che il dolore diventava pi\u00f9 gestibile, \u00e8 stato possibile iniziare la compressione elastica a corta estensibilit\u00e0, che in precedenza era impossibile. <\/p>\n

Entro il 3 dicembre 2025, la lesione si era ridotta significativamente a 7,59 cm\u00b2. Tuttavia, il dolore non era ulteriormente migliorato, quindi \u00e8 stato pianificato un ciclo aggiuntivo di due trattamenti con E-PRP e innesto bioingegnerizzato con il consenso del paziente e l’approvazione della cardiologia. <\/p>\n

06 \u00b7 Esito e follow-up<\/strong>
\nIl 15 dicembre 2025, \u00e8 stato eseguito il primo trattamento del ciclo aggiuntivo senza complicanze postoperatorie. Dopo questa sessione, il dolore correlato alla lesione \u00e8 diminuito a NRS 2. <\/p>\n

Incoraggiato da questa risposta, il ciclo di trattamento \u00e8 stato completato come pianificato. Il 24 gennaio 2026, \u00e8 stata eseguita l’applicazione finale di PRP e CGF. <\/p>\n

Dopo l’applicazione finale, il dolore \u00e8 scomparso completamente, raggiungendo NRS 0. La terapia analgesica ha potuto essere interrotta e le condizioni generali e cardiache del paziente sono progressivamente migliorate. <\/p>\n

Il 25 febbraio 2026, la lesione si era drasticamente ridotta a 2,24 cm\u00b2 senza dolore. Il 17 marzo 2026, la ferita stava iniziando a chiudersi, con un’area di soli 1,17 cm\u00b2 e persistente assenza di dolore. <\/p>\n

Nel complesso, la lesione target ha ottenuto una riduzione dell’area del 90% nell’arco di sei mesi, da 11,4 cm\u00b2 a 1,17 cm\u00b2. Il dolore \u00e8 sceso a NRS 0 dopo la terza applicazione ed \u00e8 rimasto controllato. Il paziente ha ripreso le normali attivit\u00e0 motorie, con miglioramento delle sue condizioni generali e cardiache. <\/p>\n

07 \u00b7 Discussione<\/strong>
\nQuesto caso illustra il ruolo di E-PRP e CGF come parte di una strategia multidisciplinare in un paziente diabetico con grave comorbilit\u00e0 cardiovascolare.<\/p>\n

La sfida clinica non era limitata alla ferita stessa. La lesione esisteva all’interno di un equilibrio complesso di arteriopatia diabetica, funzione della pompa cardiaca compromessa, insufficienza venosa, edema, sindrome da rivascolarizzazione, erisipela e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca. <\/p>\n

In questo contesto, la natura minimamente invasiva della terapia PBMNC era particolarmente rilevante. Ha permesso di adattare il trattamento a un paziente fragile in cui le opzioni aggressive comportavano un rischio significativo. <\/p>\n

La risposta suggerisce un effetto biologico sinergico: miglioramento della perfusione locale, riduzione dei fattori pro-infiammatori e supporto per la transizione del letto della ferita verso una fase pi\u00f9 anabolica e riparativa.<\/p>\n

I risultati clinicamente pi\u00f9 significativi sono stati la scomparsa del dolore, l’interruzione della terapia analgesica, il recupero della mobilit\u00e0 e la sostanziale riduzione della ferita. Questi risultati supportano il potenziale ruolo di E-PRP e CGF come strumenti rigenerativi adiuvanti in casi selezionati di piede diabetico complesso, specialmente quando le comorbilit\u00e0 cardiovascolari limitano il margine terapeutico. <\/p>\n

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Un paziente diabetico di 66 anni con grave cardiopatia e ulcere ricorrenti agli arti inferiori \u00e8 stato trattato con E-PRP e CGF dopo che complicanze della rivascolarizzazione avevano peggiorato la lesione. Nell’arco di sei mesi, l’area della ferita si \u00e8 ridotta del 90%, il dolore \u00e8 scomparso e l’attivit\u00e0 motoria normale \u00e8 ripresa. <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":1341,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"portfolio_category":[],"class_list":["post-1309","portfolio","type-portfolio","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1309","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio"}],"about":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/portfolio"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1309"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1309\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1357,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio\/1309\/revisions\/1357"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1341"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1309"}],"wp:term":[{"taxonomy":"portfolio_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/highqcell.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/portfolio_category?post=1309"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}